Kela ei maksa erillistä ADHD-tukea. ADHD:hon voi kuitenkin saada kolmea Kelan tukea: vammaistukea, lääkekorvausta ja kuntoutusta. Diagnoosi yksin ei oikeuta mihinkään niistä, vaan Kela arvioi haitan ja avun tarpeen. Alla oleva taulukko kertoo, mistä aloittaa.
| Tuki | Kenelle | Mitä tarvitaan |
|---|---|---|
| Vammaistuki, alle 16-vuotias | Lapsi, joka tarvitsee iänmukaista enemmän hoitoa, valvontaa tai kuntoutusta vähintään 6 kuukautta | BC-lääkärinlausunto ja kuvaus hoidon tarpeesta |
| Vammaistuki, aikuinen | Vähintään 16-vuotias, jonka haitta on merkittävä ja pitkäaikainen | BC-lääkärinlausunto ja kuvaus avun tarpeesta |
| Lääkkeen korvausoikeus 331 | Lapset vähintään 6-vuotiaat ja aikuiset, joiden lääkitys on atomoksetiini, deksamfetamiini, guanfasiini tai lisdeksamfetamiini | B- tai BC-lausunto erikoissairaanhoidosta |
| Kuntoutus: LAKU (7–15 v.), Oma väylä (16–29 v.), neuropsykologinen kuntoutus (16–67 v.) | ADHD-diagnoosin saaneet | Vaihtelee kuntoutuksen mukaan; neuropsykologiseen B- tai BC-lausunto ja neuropsykologin tutkimus |
Paljonko ADHD-tuki on?
Vammaistuen määrä riippuu tasosta. Kela valitsee tason hakemuksen perusteella, eikä sitä tarvitse valita itse. Summat ovat Kelan vammaistukisivun kuukausisummia, ja ne ovat verovapaita:
| Taso | Euroa kuukaudessa |
|---|---|
| Perusvammaistuki | 110,49 |
| Korotettu vammaistuki | 257,82 |
| Ylin vammaistuki | 499,93 |
Tarkista ajantasainen summa Kelasta. Lapsen vammaistuessa tasoa ratkaisee hoidon tarve: perustasolla hoidon tarve on vähintään viikoittainen, korotetulla joka päivä vaativaa tai paljon aikaa vievää ja ylimmällä lähes ympärivuorokautista. Huoltajan tulot ja varallisuus eivät vaikuta määrään.
Milloin ADHD oikeuttaa vammaistukeen?
Kelan mukaan ADHD-diagnoosi ei yksin riitä. Ratkaisevaa on olennainen haitta, ja yleensä sen täyttämiseen tarvitaan vähintään keskivaikea toiminnanvajaus. Tuen myöntäminen edellyttää, että sairautta hoidetaan asianmukaisesti. Lääkitys ei ole ehto, mutta jos määrättyä lääkitystä ei käytetä, tarvitaan perusteltu syy.
Kun lapsi täyttää 16 vuotta, tuki pitää hakea uudelleen aikuisen kriteereillä. Ne ovat tiukemmat: haitan pitää rasittaa sinua merkittävästi ja pitkäaikaisesti. Lapsen ja aikuisen vammaistuen ikäraja siirtyy 16 vuodesta 18 vuoteen tulevan vuodenvaihteen alusta, eikä jo myönnettyyn tukeen yleensä tule muutosta.
Miten vammaistuki haetaan?
- Lataa lomake: aikuiselle EV 256 ja alle 16-vuotiaalle EV 258. Täytä se Adobe Readerilla, älä selaimessa.
- Lähetä hakemus OmaKelassa kohdassa Tee hakemus. Vanhempi hakee lapsen puolesta valitsemalla Asioi toisen puolesta.
- Lähetä liitteet OmaKelassa kohdassa Lähetä liite. Tarvitset enintään noin kuusi kuukautta vanhan BC-lääkärinlausunnon. Lausunto ei yksin riitä, vaan kerro hakemuksessa, missä tarvitset apua arjessa.
- Jos et voi käyttää OmaKelaa, lähetä tulostettu ja allekirjoitettu lomake osoitteeseen Kela, PL 10, 00056 KELA, tai hae puhelimessa numerosta 020 692 205.
Tuki voidaan myöntää enintään kuusi kuukautta taaksepäin. Jatkohakemus jätetään ennen tuen päättymistä ja viimeistään kuuden kuukauden kuluttua sen päättymisestä. Numerot ja aukioloajat löydät sivulta Kelan puhelinnumerot.
Lääkekorvaus ADHD-lääkkeille
Atomoksetiinille, deksamfetamiinille, guanfasiinille ja lisdeksamfetamiinille voi saada rajoitetun peruskorvauksen. Lapsilla ja nuorilla oikeus myönnetään vähintään 6-vuotiaalle osana kokonaisvaltaista hoito-ohjelmaa, kun metyylifenidaatti ei ole tehonnut tai se ei sovi. Oikeus on määräaikainen, enintään 18-vuotiaaksi asti. Aikuisille oikeus voidaan myöntää atomoksetiinille ja lisdeksamfetamiinille, kun oireiden alkaminen lapsuudessa on varmistettu. Ensimmäinen oikeus on enintään viideksi vuodeksi.
Kuntoutus ADHD:hon
Lapsille ja nuorille Kela järjestää LAKU-perhekuntoutusta 7–15-vuotiaille ja Oma väylä -kuntoutusta 16–29-vuotiaille, joilla on ADHD, ADD tai autismikirjon diagnoosi. Vähintään 16-vuotias voi hakea harkinnanvaraista neuropsykologista kuntoutusta, kun kehityksellinen häiriö rajoittaa työ- tai opiskelukykyä. Neuropsykologista kuntoutusta voi saada enintään kolme vuotta, yksi vuosi kerrallaan, ja Kela korvaa käyntikertaa kohden esimerkiksi yksilöterapiassa 60,55 euroa. Hakemus tehdään ennen kuntoutuksen alkua lomakkeella KU 131.
Kela tukee myös kuntoutuspsykoterapiaa, kun työ- tai opiskelukyky on vaarassa mielenterveyden häiriön vuoksi ja ikä on 16–67 vuotta. Kelan sivu ei listaa tiettyjä diagnooseja, ja hakemukseen tarvitaan psykiatrin arvio kuntoutuksen tarpeesta. Nuoren ammatillinen kuntoutus on tarkoitettu 16–29-vuotiaille, joilla ei ole opiskelu- tai työpaikkaa tai joiden opinnot ovat vaarassa keskeytyä, eikä siihen tarvita lääkärinlausuntoa.
Mistä aloitan?
- Jos lapsi tarvitsee iänmukaista enemmän hoitoa tai valvontaa, aloita lapsen vammaistuesta ja kysy lääkäriltä BC-lausunnosta.
- Jos lääkitykseen kuuluu atomoksetiini, deksamfetamiini, guanfasiini tai lisdeksamfetamiini, pyydä lääkäriltä lausunto lääkkeen korvausoikeutta varten.
- Jos opiskelu tai työ takkuaa, selvitä neuropsykologinen kuntoutus tai nuoren ammatillinen kuntoutus.
- Jos et ole varma oikeudesta, soita Kelan vammaistukien ja kuntoutuksen numeroon 020 692 205 arkisin kello 9–16.
Vertaistukea ja kokonaiskuva
Kelan tuet auttavat taloudellisesti ja hoidon kautta, mutta ADHD:n kanssa elävien vertaistuki löytyy muualta: ADHD:n vertaistukiryhmät. Muut Kelan tuet on koottu sivulle Kelan tuet.
Lähteet
Kela: Vammaistuki aikuiselle; Vammaistuki lapselle; Miksi tuo sai tukea mutta minä en? ADHD-diagnoosi ei yksinään riitä vammaistukeen; Lääkkeen korvausoikeus 331; Lasten ja nuorten kuntoutus; Neuropsykologinen kuntoutus; Soita Kelaan.
Usein kysyttyä
Voiko ADHD-lapsi saada vammaistukea?
Voi, jos lapsi tarvitsee sairauden vuoksi iänmukaista enemmän hoitoa, valvontaa tai kuntoutusta vähintään kuuden kuukauden ajan. Pelkkä diagnoosi ei riitä, vaan Kela arvioi tarpeen tapauskohtaisesti.
Onko lääkitys edellytys vammaistuelle?
Ei ole. Kelan mukaan sairautta pitää kuitenkin hoitaa asianmukaisesti, ja jos määrättyä lääkitystä ei käytetä, siihen tarvitaan perusteltu syy.